脂質異常症

コレステロール・中性脂肪が気になる方へ

「健診でコレステロールが高いと言われた」「LDLコレステロールが基準値を超えている」「中性脂肪が高いと指摘された」「薬を飲んでいるのに数値が下がらない」「できれば薬を使わずに改善したい」――このようなお悩みを抱えていませんか？

脂質異常症は、血液中のコレステロールや中性脂肪のバランスが崩れる病気です。自覚症状がほとんどないため、「数値が少し高いだけだから大丈夫」と思われがちですが、長期間放置すると血管の壁にコレステロールが蓄積し、動脈硬化が進行します。その結果、脳梗塞、心筋梗塞、狭心症などの深刻な病気につながる可能性があります。

岐阜市長良の上久保内科クリニックでは、総合内科専門医・循環器専門医である院長が、コレステロールや中性脂肪の数値だけで判断するのではなく、糖尿病、高血圧、腎機能、心臓病の有無なども含めて総合的に評価し、患者様一人ひとりに合わせた治療を行っています。

脂質異常症とは

脂質異常症は、血液中の脂質(LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪)のバランスが乱れた状態です。以前は「高脂血症」とも呼ばれていました。

脂質の種類と役割

脂質異常症の怖いところは、数値に異常があっても自覚症状がほとんどないことです。症状がないまま動脈硬化が静かに進行し、ある日突然、心筋梗塞や脳梗塞として現れることがあります。だからこそ、健診で異常を指摘された段階から適切に管理することが重要です。

このような方はぜひご相談ください

• 健診でLDLコレステロールや中性脂肪が高いと指摘された方
• HDLコレステロール(善玉)が低いと言われた方
• 脂質異常症の薬を服用中で継続治療をご希望の方
• 治療しているのに数値がなかなか改善しない方
• 食事や運動で改善できるか相談したい方
• 糖尿病や高血圧も合併している方
• ご家族にコレステロールが高い方や心臓病・脳卒中の方がいる方
• 心電図異常や動脈硬化を指摘された方
• 動悸、息切れ、胸部違和感がある方
• 腎機能が低下していると言われた方

脂質異常症は、早期発見・早期治療により、将来の動脈硬化・心臓病・脳卒中のリスクを大幅に減らすことができます。自覚症状がない段階でも、検査値に異常が見られた場合はぜひ一度当院にご相談ください。

上久保内科クリニックの脂質異常症診療の特徴

1. 数値だけでなく、全身のリスクを総合的に評価

   脂質異常症の治療目標は、患者様の状態によって異なります。LDLコレステロールの目標値は、すでに心臓病や脳卒中を経験した方、糖尿病や慢性腎臓病を合併している方、喫煙や高血圧など複数のリスクがある方では、より厳格に管理することが現在の医学的見解では重要とされています。
   当院では、コレステロールの数値だけを見るのではなく、年齢、血圧、血糖値、腎機能、喫煙歴、心臓病・脳卒中の既往などを総合的に評価した上で、患者様一人ひとりに合った治療目標と方針を決定します。また、通常の脂質検査に加えて、Lp(a)(リポプロテイン(a))やアポリポ蛋白B(ApoB)などの検査も活用し、LDLコレステロールの数値だけでは把握しきれない動脈硬化リスクをより詳細に評価します。

2. 生活習慣病をまとめて管理｜包括的アプローチ

   脂質異常症の患者様は、高血圧や糖尿病を併発していることが少なくありません。これらはいずれも動脈硬化を進行させるという共通点があり、複合することでリスクがさらに高まります。
   当院では、コレステロール・中性脂肪だけでなく、血圧、血糖値、腎機能、体重、尿酸値なども定期的にチェックしながら、全身の血管を守ることを意識した診療を行っています。複数の生活習慣病をまとめて一つのクリニックで管理することで、治療の一貫性が保たれ、薬の管理もスムーズになります。

3. 循環器専門医による心臓・血管を守る診療

   脂質異常症は、心臓や血管の病気と密接に関係しています。LDLコレステロールが高い状態が続くと血管の壁にプラーク(粥腫)が蓄積し、動脈硬化が進行します。このプラークが破裂すると血栓が生じ、心筋梗塞や脳梗塞を引き起こすことがあります。
   当院の院長は循環器専門医として、脂質異常症と心血管疾患の関係を深く理解した上で診療にあたっています。すでに狭心症や心筋梗塞、脳梗塞を経験した方、心電図異常や動脈硬化を指摘された方に対しては、より厳格なコレステロール管理を行います。
   動悸、息切れ、胸の違和感、むくみなどがある場合にも、脂質異常症診療とあわせてご相談いただけます。

4. 管理栄養士による専門的な栄養指導

   脂質異常症の治療において、食事療法は非常に重要です。当院には管理栄養士が在籍しており、患者様一人ひとりのライフスタイルに合わせた具体的な栄養指導を行っています。

   「何を食べればコレステロールが下がるのか分からない」「外食が多くて食事管理が難しい」「中性脂肪が高いが何を控えればいいか分からない」といったお悩みに対して、実践可能な食事プランをご提案します。我慢ばかりの食事制限ではなく、続けられる食事の工夫を一緒に考えることを大切にしています。

当院で行う脂質異常症の検査

脂質異常症の診療では、コレステロールや中性脂肪の数値を確認するだけでなく、「動脈硬化がどの程度進んでいるか」「他の生活習慣病を合併していないか」「二次性脂質異常症の可能性がないか」を総合的に評価します。

基本的な血液検査・尿検査

• LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪
• Lp(a)(リポプロテイン(a))、アポリポ蛋白B(ApoB)(通常のLDL検査では把握しにくい動脈硬化リスクをより詳細に評価します)
• 血糖値、HbA1c(糖尿病の合併評価)
• 腎機能(eGFR、クレアチニン)
• 肝機能(AST、ALT、γ-GTP)
• 尿酸値
• 甲状腺機能(二次性脂質異常症の除外)
• 尿蛋白・アルブミン尿

必要に応じて行う検査

• 心電図(不整脈・心肥大・虚血性変化の確認)
• 胸部レントゲン
• 血圧脈波検査(動脈硬化の程度を評価)
• 心エコー(心臓の形態・機能評価)

甲状腺機能の低下や肝臓・腎臓の病気が原因で脂質異常症が起きる「二次性脂質異常症」もあります。他の病気が隠れていないかを確認することも大切な評価のひとつです。

食事療法・運動療法について

脂質異常症の治療の基本は、食事療法と運動療法です。

LDLコレステロールが高い場合の食事のポイント

• 飽和脂肪酸(肉の脂身、バター、乳製品)を控えめに
• トランス脂肪酸(マーガリン、菓子パン、揚げ物)を減らす
• 食物繊維(野菜、きのこ、海藻、豆類)を積極的に摂る
• 魚(青魚に含まれるEPA・DHAはコレステロール改善に有効)を積極的に食べる
• 食べる順番の工夫(野菜・汁物から食べる)

中性脂肪が高い場合の食事のポイント

• 糖質(白米、パン、麺類、甘いもの)の摂りすぎを控える
• 果物の食べすぎに注意(果糖が中性脂肪を上げやすい)
• アルコールを控える(アルコールは中性脂肪を上げやすい)
• 間食・清涼飲料水を控える

運動療法のポイント

有酸素運動は、HDLコレステロール(善玉)を増やし、中性脂肪を下げる効果があります。ウォーキング、軽いジョギング、水泳、サイクリングなど、無理なく継続できる運動を習慣にすることが大切です。

薬による治療について

食事療法・運動療法だけでは十分に改善しない場合や、心臓病・脳卒中のリスクが高い場合には、薬による治療を行います。

代表的な薬として、LDLコレステロールを強力に下げるスタチン系薬剤があります。その他、中性脂肪を下げるフィブラート系薬剤、EPA製剤、コレステロールの吸収を抑える薬など、患者様の脂質パターンやリスクに応じて薬剤を選択します。

「薬を飲み始めたら一生やめられないのでは」と心配される方もいらっしゃいますが、生活習慣の改善によって数値が安定すれば、薬を減らせる場合もあります。ただし、自己判断での中止はリスクが伴いますので、必ず医師と相談の上で判断してください。

岐阜市長良で脂質異常症・生活習慣病の診療をご希望の方へ

上久保内科クリニックでは、脂質異常症をはじめ、高血圧、糖尿病、慢性腎臓病などの生活習慣病と循環器疾患を合わせて、地域のかかりつけ医として幅広く診療を行っています。

健診でコレステロールや中性脂肪の異常を指摘された方、脂質異常症の治療を継続したい方、生活習慣病をまとめて管理したい方は、どうぞお気軽にご相談ください。

脂質異常症は、早く気づき、継続して向き合うことが何より大切です。当院では、患者様一人ひとりの生活に寄り添いながら、将来の動脈硬化・心臓病・脳卒中予防と健康維持を目指した診療を行ってまいります。

よくあるご質問(FAQ)