高血圧

血圧が高いと言われた方・家庭血圧が気になる方へ

「健診で血圧が高いと言われた」「家庭で測ると血圧が高い」「薬を飲んでいるのに血圧が下がりきらない」「朝の血圧が高い」「できれば薬を増やしたくない」――このようなお悩みを抱えていませんか？

高血圧は、日本で非常に多い生活習慣病のひとつです。自覚症状がほとんどないことも多く、「少し高いだけだから大丈夫」と思われがちですが、長期間にわたって血圧が高い状態が続くと、血管や心臓、腎臓、脳に少しずつ負担がかかります。その結果、脳卒中、心筋梗塞、狭心症、心不全、心房細動、慢性腎臓病などのリスクが高まります。

岐阜市長良の上久保内科クリニックでは、総合内科専門医・循環器専門医である院長が、高血圧を単に「血圧の数字」だけで判断するのではなく、糖尿病、脂質異常症、腎機能、心臓病の有無なども含めて総合的に評価し、患者様一人ひとりに合わせた治療を行っています。

高血圧は「症状がないから大丈夫」ではありません

高血圧の怖いところは、多くの場合はっきりした症状がないことです。頭痛や肩こり、めまいなどをきっかけに血圧を測って気づく方もいますが、まったく症状がないまま長年経過している方も少なくありません。

しかし、血圧が高い状態が続くと、血管の内側には持続的に強い圧力がかかり続けます。血管は少しずつ硬くなり、動脈硬化が進行します。脳の血管に負担がかかれば脳卒中、心臓の血管に負担がかかれば狭心症や心筋梗塞、心臓そのものに負担がかかれば心不全や心房細動につながることがあります。

また、高血圧は腎臓にも大きく関係します。腎臓は細い血管が集まった臓器であり、血圧が高い状態が続くと腎機能が低下しやすくなります。逆に、腎機能が低下すると血圧が上がりやすくなるため、高血圧と慢性腎臓病は互いに悪影響を及ぼし合う関係にあります。

高血圧は「今すぐ困る病気」というよりも、「将来の大きな病気を防ぐために、今から管理する病気」です。症状がない段階から適切に評価し、必要な治療を始めることが大切です。

家庭血圧を重視した診療を行います

血圧は、診察室で測る値と家庭で測る値が異なることがあります。病院に来ると緊張して血圧が高くなる「白衣高血圧」や、診察室ではそれほど高くないのに家庭や職場では高い「仮面高血圧」もあります。

現在の医学的見解では、家庭血圧は日常生活の中での血圧を反映しやすく、脳卒中や心臓病、腎臓病のリスク評価においても重要な指標とされています。診察室での血圧だけでなく、家庭血圧を合わせて確認することで、より正確な評価と治療につながります。

家庭血圧の正しい測り方

• 背もたれのある椅子に座り、1〜2分安静にしてから測定
• 会話をせずに、朝晩それぞれ2回ずつ測定し平均を記録

当院では、家庭血圧の記録をもとに薬の調整や生活習慣の見直しを行います。診察時には血圧手帳やスマートフォンの記録をご持参ください。

当院で行う高血圧の検査

高血圧の診療では、血圧を下げることだけでなく、「すでに臓器に負担がかかっていないか」「他の生活習慣病を合併していないか」「二次性高血圧の可能性がないか」を確認することが重要です。

基本的な検査

• 血液検査
  腎機能、電解質、血糖、HbA1c、コレステロール、尿酸値など
• 尿検査
  尿蛋白・アルブミン尿(腎臓への影響を評価)、尿中ナトリウム・カリウム比(尿ナトカリ比)による推定塩分摂取量の評価
• 心電図
  心肥大、不整脈、心房細動、虚血性心疾患の確認

必要に応じて行う検査

• 胸部レントゲン
• 心エコー(心臓の形態・機能評価)
• 血圧脈波検査(動脈硬化の評価)
• ホルター心電図

特に、動悸・息切れ・胸部違和感・むくみがある方、心電図異常を指摘された方、糖尿病や慢性腎臓病を合併している方では、心臓や血管への影響を丁寧に評価することが大切です。

また、若年で血圧が高い方、急に血圧が上がった方、複数の薬を使用しても血圧が下がりにくい方などでは、ホルモン異常や腎臓・血管の病気による二次性高血圧を疑って検査を行うことがあります。

生活習慣の改善も大切です

高血圧の治療では、薬だけでなく生活習慣の改善が非常に重要です。

減塩

食塩の摂りすぎは血圧を上げる大きな要因です。味噌汁、漬物、麺類の汁、加工食品、外食などで知らないうちに塩分を多く摂っていることがあります。高血圧の方では、できるだけ食塩摂取量を減らすことが勧められています。また野菜や果物に多く含まれるカリウムは血圧を下げる方向に働くことがあるため、積極的に摂取することが勧められています。ただし、腎機能が低下している方ではカリウムの摂りすぎに注意が必要なため、食事内容については医師と相談しながら調整することが大切です。

当院では、尿中ナトリウム・カリウム比(尿ナトカリ比)を用いた推定塩分摂取量の測定にも対応しています。「減塩しているつもりなのに血圧が下がらない」という方でも、随時尿(その場で採取した尿)から塩分摂取状況を客観的に把握することができます。自覚しにくい塩分の摂りすぎを「見える化」し、より効果的な減塩指導につなげることが可能です。

体重管理

肥満があると血圧が上がりやすくなり、糖尿病、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群も合併しやすくなります。体重を少し減らすだけでも血圧が改善することがあります。

運動

無理のない有酸素運動を継続することが大切です。ウォーキングなどを中心に、日常生活の中で体を動かす機会を増やしていきます。膝や腰に不安がある方、心臓病がある方は、医師と相談しながら行いましょう。

節酒・禁煙

飲酒量が多い方では節酒が血圧管理に有効です。喫煙は血管に負担をかけ、動脈硬化や心血管病のリスクを高めるため、禁煙も重要な取り組みのひとつです。

薬による治療について

生活習慣の改善だけでは血圧が十分に下がらない場合や、すでに脳卒中・心臓病・腎臓病・糖尿病などのリスクが高い場合には、薬による治療を行います。

降圧薬にはいくつかの種類があります。代表的なものとして、カルシウム拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、利尿薬、β遮断薬などがあります。現在の医学的見解では、患者様の状態に応じて適切な薬剤を選択し、必要に応じて早めに併用しながら目標血圧を目指すことが重要とされています。

薬を始めることに抵抗がある方もいらっしゃいますが、降圧薬は「一度始めたら絶対にやめられない薬」というわけではありません。体重減少、減塩、運動習慣の改善、飲酒量の見直しなどによって血圧が安定すれば、薬を減らせる場合もあります。

一方で、自己判断で薬を中止すると、血圧が急に上がったり、脳卒中や心不全のリスクが高まったりすることがあります。薬の調整は、家庭血圧や検査結果を確認しながら、医師と相談して行うことが大切です。

循環器専門医として、心臓病の予防まで見据えた診療を行います

高血圧は、心臓に大きな負担をかける病気です。血圧が高い状態が続くと、心臓は強い圧に逆らって血液を送り出す必要があり、心臓の筋肉が厚くなる「心室肥大」が起こることがあります。さらに進行すると、息切れ、むくみ、心不全につながることもあります。
また、高血圧は心房細動の重要な危険因子でもあります。心房細動は脈が不規則になる不整脈で、動悸の原因になるだけでなく、脳梗塞のリスクにも関係します。

当院の院長は、循環器専門医・不整脈専門医として、これまで心不全、心房細動、冠動脈疾患などの診療に携わってきました。高血圧を単に「血圧を下げる病気」としてではなく、将来の脳卒中や心臓病を防ぐための重要な管理項目として診療しています。

糖尿病、脂質異常症、慢性腎臓病、睡眠時無呼吸症候群などを合併している方では、血圧だけでなく全身のリスクを総合的に管理することが大切です。当院では、生活習慣病と循環器疾患を一体として診ることで、患者様の将来の健康を守る診療を心がけています。

このような方はぜひご相談ください

• 健診で血圧が高いと言われた方
• 家庭血圧が高めで気になる方
• 朝の血圧が高い方
• 薬を飲んでいるのに血圧が下がりきらない方
• 血圧の薬を始めるべきか迷っている方
• 薬を減らせないか相談したい方
• 糖尿病、脂質異常症、腎機能低下を合併している方
• 心電図異常、心肥大、心房細動を指摘された方
• 動悸、息切れ、胸部違和感、むくみがある方
• ご家族に脳卒中や心臓病が多い方

高血圧は、早く気づき適切に管理することで、将来の大きな病気を防ぐことができます。

高血圧は、継続的な管理が非常に大切です

高血圧の治療は、短期間で終わるものではありません。血圧は、季節、体重、塩分摂取量、運動量、睡眠、ストレス、飲酒、薬の飲み忘れなどによって変動します。そのため、定期的に血圧を確認し、生活習慣や薬を調整していくことが大切です。

特に冬場は血圧が上がりやすく、朝の血圧上昇にも注意が必要です。反対に、夏場は脱水や食欲低下により血圧が下がりすぎることもあります。季節に応じた調整も、継続診療の中で重要になります。

当院では、患者様がご自身の血圧を正しく理解し、無理なく治療を続けられるよう、わかりやすい説明を心がけています。健診で血圧を指摘された方、家庭血圧が気になる方、現在の治療に不安がある方は、お気軽にご相談ください。

岐阜市長良で高血圧・生活習慣病の診療をご希望の方へ

上久保内科クリニックでは、高血圧をはじめ、糖尿病、脂質異常症、慢性腎臓病などの生活習慣病と、循環器疾患を合わせて、地域のかかりつけ医として幅広く診療を行っています。

健診で血圧の異常を指摘された方、家庭血圧が気になる方、現在の治療に不安がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。

高血圧は、早く気づき、継続して向き合うことが何より大切です。当院では、患者様一人ひとりの生活に寄り添いながら、将来の脳卒中・心臓病予防と健康維持を目指した診療を行ってまいります。

よくあるご質問(FAQ)